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home - studio di psicoterapia - modello psicodinamico Servizio di orientamento alla psicologia-psicoterapia
MODELLO PSICODINAMICO - RELAZIONALE E' un modello che trae origine dalla psicoanalisi classica ma che integra al suo interno concetti ed aspetti appartenenti a diverse teorie e modelli psicologici, e che pone l’accento sugli aspetti interpersonali e relazionali (relazioni oggettuali) dell’individuo piuttosto che esclusivamente sulle pulsioni. DIFFERENZE TRA IL COLLOQUIO PSICODINAMICO E IL COLLOQUIO MEDICO Proponiamo
di seguito la distinzione tra il colloquio psicodinamico e il colloquio
medico. Questa differenza è importante perché molte persone
pensano che entrambi, occupandosi di malattia e cura, facciano riferimento
ad una prassi comune, sebbene con strumenti diversi. 1. Nel colloquio medico viene seguito un percorso diretto dal disturbo principale che il paziente lamenta alla sua eziologia e patogenesi. I pazienti generalmente collaborano a tale processo, in quanto sono ansiosi di eliminare il dolore o i sintomi associati alla malattia. Gli psichiatri o psicoterapeuti che intendessero condurre un percorso lineare simile nel colloquio clinico, incontrerebbero ostacoli e trabocchetti a ogni svolta. Inoltre, gli psichiatri o psicoterapeuti spesso scoprono come i pazienti raramente siano in grado di arrivare velocemente al punto a causa della loro incapacità di individuare quello che realmente li disturba. Possono inoltre essere molto ambivalenti riguardo all'abbandonare i loro sintomi perché la malattia psichiatrica è in fondo una sorta di adattamento funzionale. 2. Un'altra importante differenza tra l'anamnesi medica e il colloquio psicodinamico è l'interrelazione tra diagnosi e trattamento. Un medico che esamina un paziente per un'appendicite affronta il colloquio con un preciso assetto mentale - la diagnosi precede la terapia. Nel colloquio psicodinamico, al contrario, qualunque distinzione tra diagnosi e terapia sarebbe artificiosa. Lo psichiatra o psicoterapeuta a orientamento dinamico affronta il colloquio con la consapevolezza che la maniera stessa nella quale l'anamnesi viene raccolta può essere terapeutica. L'approccio dinamico, che lega intimamente la diagnosi e la terapia, è empatico nel senso che prende in considerazione il punto di vista del paziente. 3. Una terza distinzione tra il colloquio medico e quello psicodinamico riguarda le sfere dell'attività e della passività. Nel processo diagnostico di tipo medico, i pazienti sono essenzialmente dei partecipanti passivi. Il paziente aderisce alla valutazione del medico rispondendo a una serie di domande. Il medico, comunque, deve assemblare i tasselli del puzzle diagnostico per arrivare alla diagnosi finale. Lo psichiatra a orientamento dinamico cerca di evitare questa suddivisione di ruoli. Al contrario, l'approccio psicodinamico prevede il coinvolgimento attivo del paziente come collaboratore in un processo esplorativo. Il paziente è considerato come una persona che ha un notevole contributo da dare alla comprensione diagnostica finale. 4. Una quarta differenza tra l'orientamento medico e quello dinamico nel colloquio clinico ruota intorno alla selezione delle informazioni rilevanti. Per gli psichiatri e gli psicoterapeuti a orientamento dinamico, la vita intrapsichica del paziente è una parte essenziale dell'insieme di dati. 5. Un altro aspetto specifico del colloquio psicodinamico è l'importanza attribuita ai sentimenti del medico durante il processo diagnostico e terapeutico. Il chirurgo o l'internista che notasse sentimenti di rabbia, invidia, avidità, tristezza, odio o ammirazione considererebbe tali sentimenti dei disturbi che interferiscono con la valutazione della malattia. Il medico generalmente sopprime tali sentimenti al fine di mantenere una visione obiettiva e poter procedere con la visita. Per lo psichiatra o psicoterapeuta a orientamento dinamico, tali sentimenti costituiscono delle informazioni diagnostiche essenziali. Essi comunicano al clinico qualcosa delle relazioni che il paziente suscita nelle altre persone. Questi punti ci permettono di definire con maggiore chiarezza il modello di intervento dello psichiatra - psicoterapeuta psicodinamico e ci aiutano a comprendere perché non è possibile un intervento diagnostico e psicoterapeutico utilizzando il supporto telematico in quanto vengono a mancare gli strumenti di relazione fondamentali su cui si basa tutto l'impianto psicologico
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